现代社会对我们的健康提出了许多挑战，而那些被认为司空见惯的事情，例如熬夜、夜班、倒时差等，都严重扰乱了我们的生物钟。现在越来越清楚的是，生物钟的破坏正在增加许多疾病的发病率和严重程度，包括心血管疾病、肥胖和 2 型糖尿病等。心血管疾病发病率和死亡率在全球居世界首位，每年夺去近1860万人的生命。有数据显示，我国心血管疾病发病率居高不下，患病人数超过3.3亿，每5位死亡者中就有2人因心血管疾病死亡。

尤其是进入冬季后，心血管疾病正处于高发期。据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2018》显示，我国每年猝死人数高达55万人，院外猝死救治成功率仅约1%。这意味着几乎每一分钟都有一个中国人发生猝死。因此，预防心血管疾病已成为全球公共卫生的重点任务。

2021年11月9日，英国牛津大学和埃克塞特大学领导的研究团队在欧洲心脏病学会（ESC）旗下《European Heart Journal-Digital Health》期刊上发表了一项题为“Accelerometer-derived sleep onset timing and cardiovascular disease incidence: a UK Biobank cohort study”的研究，研究人员发现，预防心血管疾病的最佳“入睡时间”，即22:00至23:00之间开始睡觉，患心脏病的风险更低。

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而近日，在《Nature Communications》期刊上发表的一项题为“Compensatory ion transport buffers daily protein rhythms to regulate osmotic balance and cellular physiology”的研究中，英国剑桥大学的研究团队解释了心脏如何在细胞水平上自主（独立）变速，以保持与生物钟的同步。研究证实，即使在完全自主神经阻断的情况下，心率也会在一天中的不同时间发生变化。这意味着是否应该睡觉，或者睡眠不足，正在与正常的心脏功能“对着干”。

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因此，预防心血管疾病必须从睡眠开始。此前，大量研究调查了睡眠时长与心血管疾病之间的联系，但睡眠时长与心脏病之间的关系还有待进一步探讨。

在这项研究中，研究人员对英国生物库在 2006 年至 2010 年间招募的 88,026 名参与者进行了调查。这些参与者的平均年龄为 61 岁，其中58%是女性。研究人员使用腕带加速计收集了参与者7天的睡眠开始和醒来时间的数据。参与者还完成了人口统计、生活方式、健康和身体评估以及问卷调查。研究人员随后对他们随访，以确定新诊断的心血管疾病病例。心血管疾病被定义为心脏病发作、心力衰竭、慢性缺血性心脏病、中风和短暂性脑缺血发作。

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在平均5.7年的随访期间，3172 名参与者出现了心血管疾病。研究人员发现，半夜或更晚开始睡觉的人患病率最高，而在22:00至22:59之间入睡的人患病率最低。

在调整了年龄、性别、睡眠持续时间、睡眠不规律（定义为不同的睡觉和起床时间）、自我报告的睡眠类型（早起或夜猫子）、吸烟状况、体重指数、糖尿病、血压等混杂因素后，研究人员发现，与22:00至22:59之间入睡的人相比：

半夜或更晚睡觉的人患心血管疾病的风险增加25%；

在23:00至23:59之间入睡的人，患病风险高出12%；

22:00之前入睡的风险增加24%。

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在基于性别的进一步分析中，女性与心血管风险增加的相关性更强。研究人员表示，其原因尚不清楚。这可能是由于内分泌系统对昼夜节律紊乱的反应存在性别差异；此外，参与者年龄较大也是一个混杂因素，绝经后女性本身患心血管风险会增加，因此入睡时间可能与心血管疾病风险之间的关联并无性别差异。

总而言之，这些发现表明睡眠开始时间与心血管疾病风险之间可能存在联系。

此外，这项研究的不同之处在于，参与者的睡眠时间不是主观报告的，而是通过佩戴加速度计收集的数据，因此分析结果会更加客观。

该研究的通讯作者、牛津大学实验心理学系的 David Plans 博士表示：“我们的研究表明，最佳睡眠时间是在人体24小时周期的特定时间点，偏差可能会对健康有害。风险最大的时间是午夜之后，这可能是因为它降低了看到日光的可能性，而日光会让我们的生物钟重置。”

David Plans 博士总结道：“虽然研究结果没有显示因果关系，但睡眠时间已成为独立于其他危险因素和睡眠特征的潜在心脏危险因素。如果我们的发现在其他研究中得到证实，睡眠开始时间和睡眠情况可能会成为降低心脏病风险的低成本公共健康目标。”

参考文献：
https://academic.oup.com/ehjdh/article/2/4/658/6423198
https://www.nature.com/articles/s41467-021-25942-4