9 月 13 日，国家卫生健康委、财政部等部门宣布将慢阻肺患者健康服务纳入国家基本公共卫生服务项目。同日，全球慢阻肺病指数在 “中法医学日”（于北京举办）上发布。


据悉，全球慢阻肺病指数由哥本哈根未来研究所独立开发，历经 9 个月完成。该研究由 7 位全球疾病与政策领域权威专家及全球患者组织代表组成研究执行委员会，并有全球 200 名慢阻肺病领域专家参与德尔菲法研究，涵盖 1500 多个数据点。通过分析各国在可及性与照护覆盖范围、卫生系统特征、政策环境、疾病负担和环境因素等五大维度，以数据形式呈现 5 大洲 34 个国家慢阻肺病防治情况全貌。


作为全程参与指数研究的中国代表，中华医学会呼吸病学分会前任主委、呼吸治疗学组长、深圳市呼吸疾病研究所所长陈荣昌教授指出，全球慢阻肺病指数作为慢性阻塞性肺病全球疾病防治情况的比较分析工具，采用经过验证的数据驱动方法，旨在增强全球对慢阻肺病的理解、早期干预和管理，倡导将慢阻肺病列为全球各国公共卫生优先事项，提升公众对慢阻肺病的科学认知，推动慢阻肺病防治与管理。


中国慢阻肺病疾病负担呈现 “三高”：患病率高、死亡率高、经济负担高


慢阻肺病是一种逐渐恶化且具致命风险的疾病，患者常受持续性咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状折磨，严重损害肺部功能，严重时可引发呼吸衰竭。尤其在急性加重期，患者死亡风险急剧上升，常需住院治疗，给患者及其家庭带来沉重经济负担。


此外，慢阻肺病患者健康状况复杂，常伴有心血管疾病、糖尿病、免疫系统疾病等共病，进一步加剧病情管理难度，给患者及家庭带来巨大压力。


“指数” 显示，与发达国家相比，发展中国家在慢阻肺病防治与管理方面整体表现有待提升。我国慢阻肺病疾病负担较重，呈现 “三高” 特点，即患病率高、死亡率高、经济负担高。陈荣昌教授介绍，目前我国慢阻肺病总患病人数约 1 亿，60 岁以上人群患病率超 27%，已成为我国第三大死因，年死亡超 100 万人。在经济负担方面，我国慢阻肺病人均经济成本约为 942 美元，高于法国等西方发达国家。


同时，“指数” 发布内容强调，为应对慢阻肺病挑战，中国在慢阻肺病防治方面给予较高政策支持，制定了一系列相对完善的呼吸系统疾病防治行动政策，在慢阻肺病个体化护理和治疗策略等方面有完备政策支持。在医疗资源方面（可及性与照护覆盖方面），我国拥有高效的分级诊疗与医疗转诊体系，但在治疗和药物获取及可及性、医疗保障水平方面仍需改善。


减轻症状和降低未来急性加重风险是慢阻肺病治疗和管理关键目标


《健康中国行动 —— 慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案（2024—2030 年）》提出，到 2030 年，慢性呼吸系统疾病防治体系进一步完善，危险因素综合防控取得阶段性进展，慢性呼吸系统疾病基层筛查能力及规范化管理水平显著提升，70 岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率下降到 8.1/10 万及以下。慢阻肺病是慢性呼吸系统疾病中最常见死因，降低慢阻肺病死亡率是我国慢性呼吸系统疾病防治目标关键。


陈荣昌教授表示，减轻当前症状和降低未来急性加重风险是慢阻肺病重要治疗和管理目标。减轻当前症状包括缓解症状、改善运动耐力和健康状况；降低未来急性加重风险包括预防疾病进展、防治急性加重和减少病死率。“以往以吸入支气管舒张剂和抗炎药物为主的传统治疗方式虽可改善患者疾病症状、减缓疾病进程，但部分患者仍面临难以预防急性加重、局部免疫功能低下、未来感染风险增加等问题，甚至接受三联疗法后仍会出现中度或重度急性加重情况。研究发现，这可能与气道炎症有关，尤其是 2 型炎症未能有效控制。”


目前，全球慢阻肺病治疗研究不断取得新进展，已有靶向治疗药物获批，能更好地帮助患者控制疾病症状、降低急性加重风险并提升生活质量。该靶向药物是一种全人单克隆抗体，对于伴有 2 型炎症特征的慢阻肺病患者，可抑制白细胞介素 - 4（IL-4）和白细胞介素 - 13（IL-13）通路的信号转导，阻断通路，降低 2 型炎症介导的病理性反应。期待该创新靶向治疗药物早日在中国上市，让中国患者实现与全球同步的慢阻肺病治疗。