【#当地回应新生儿医院照蓝光期间死亡#：已成立专班调查死因】#4天大新生儿医院照蓝光期间死亡# 近日，湖北宜昌一位网友在社交媒体发布视频称，其刚出生几天的侄子在宜昌市夷陵区妇幼保健院照蓝光治疗期间离世。视频发布者称，孩子父母备孕8年，在10月4日生下一名男婴。10月8日，产妇出院，婴儿因为黄疸值高被留在医院照蓝光治疗。当日下午2时和6时，婴儿爸爸两次去医院送奶水，当时婴儿状态正常。当晚11时，家属突然接到医院通知，称孩子已经离世。

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视频显示：“看了监控视频，孩子趴了一个半小时，前面40分钟还在动，后面就没动静了，等医生发现就直接开始抢救了。医院依然没有给出合理解释。”10月8日11时42分，夷陵区一新生儿因“新生儿重度高胆红素血症”入住区妇幼保健院新生儿科治疗，10月9日2时26分经抢救无效不幸死亡，引发家属质疑。卫健局高度重视，第一时间成立工作专班开展调查，将根据调查情况依法依规严肃处理。

11日下午，红星新闻联系夷陵区妇幼保健院核实相关情况，工作人员表示，该院正在调查处理此事，之后将会对外通报具体情况。同日，夷陵区卫生健康局工作人员对红星新闻表示，当地已就此事成立工作专班，正在对孩子的死因进行调查。该事件暂时还未定性为医疗事故，具体情况正在调查中。

看完此消息，引起了广泛关注，评论区有网友称——新生儿黄疸不需要干预。医院为了挣钱，把黄疸当成很大的事去治疗。

然而，评估新生儿的黄疸水平是非常重要。如果达到了干预水平，那么需要蓝光治疗，甚至要考虑换血疗法。因为胆红素水平极高的情况下，如果不经治疗，可导致新生儿脑损伤。

2022年9月，美国儿科学会（AAP）发布了更新版的《胎龄35周及以上新生儿高胆红素血症管理指南》。该指南提供了最新的光疗和换血标准，旨在降低胆红素脑病的风险，并减少不必要的干预。以下是基于2022版AAP指南的主要光疗和换血标准：

光疗标准

1. 光疗阈值：

对于足月或接近足月（≥35周胎龄）的新生儿，当总血清胆红素（TSB）水平达到特定阈值时，应开始光疗。这些阈值根据新生儿的日龄和是否存在高危因素来确定。

通常情况下，如果TSB超过小时胆红素列线图的第95百分位数，建议进行光疗。

2. 高危因素下的调整：

如果存在高胆红素血症神经毒性的高危因素，如胎龄<38周、白蛋白<3.0 g/dL、溶血性疾病、败血症等，光疗的阈值应该下调20。

新生儿在出生后24小时内出现黄疸或其他临床状况不稳定的情况，也应考虑提前或更积极地进行光疗。

3. 监测与评估：

在光疗期间，应定期监测TSB水平，以确保其下降到安全范围内。

使用经皮胆红素测量（TcB）作为筛查工具，但当TcB接近光疗阈值或TSB > 15 mg/dL时，需要进一步测定TSB。

换血标准

1. 换血阈值：

当TSB水平达到非常高的水平，超过了光疗的最大效果范围，或者存在急性胆红素脑病的迹象时，可能需要进行换血治疗。

对于足月或接近足月的新生儿，换血的标准通常是TSB > 427 μmol/L (约25 mg/dL) 或者在光疗无效的情况下。

对于早产儿或存在高危因素的新生儿，换血的阈值更低，可能在TSB > 342 μmol/L (约20 mg/dL) 时就需要考虑换血。

2. 紧急情况：

如果新生儿出现任何急性胆红素脑病的症状，如肌张力低下、嗜睡、吸吮无力、尖叫、发热等，即使TSB未达到常规换血阈值，也可能需要立即进行换血。

在某些特殊情况下，如严重的同族免疫性溶血病（例如Rh血型不合），换血可能是首选治疗方法。

实践建议

个体化处理：每个新生儿的情况都是独特的，因此治疗决策应该基于全面的临床评估，包括胆红素水平、日龄、出生体重和其他相关健康状况。

密切监测：无论是光疗还是换血治疗，都需要密切监测新生儿的生命体征和胆红素水平变化。

持续教育和支持：家长和护理人员应该了解黄疸的原因、治疗方法及其重要性，并参与到治疗过程中来，以便更好地支持新生儿的健康。

家庭参与

家庭陪伴：鼓励父母在孩子接受蓝光治疗时留在病房内陪伴，这不仅有助于增进亲子关系，还能让家长更早地察觉到孩子的任何变化，并及时通知医护人员。

母乳喂养：继续支持母乳喂养，除非有医学指征需要中断。对于母乳性黄疸，只要婴儿精神状态良好且体重增长正常，一般不需要中断母乳喂养。

除了要关注蓝光治疗的医学指征外，趴睡可能增加婴儿猝死综合症（SIDS）发病风险。SIDS指引起婴幼儿突然死亡的症候群，本病根据患儿健康状态及既往病史完全不能预知，且常规病理解剖也不能发现明显的致死原因。从1994年美国儿科学会、美国婴儿猝死综合征联合会等共同发起“仰卧睡觉”运动以来，婴儿猝死综合征的发生率已经下降了40%。在进行蓝光治疗时，也不需要改变睡姿。如果确实需要采取俯卧位来促进治疗效果或其它医疗目的，必须有医护人员持续监测婴儿的心率、呼吸频率以及氧饱和度等关键生命体征。

此悲剧提醒我们，在处理新生儿黄疸等常见问题时需格外谨慎。医疗机构应当加强对患者安全的关注，同时加强与家庭成员之间的沟通合作，共同为新生儿创造最适宜的成长环境。希望相关部门能够尽快查明真相，给公众一个满意的答复，并从中吸取教训，完善相关流程和规范，防止类似事件再次发生。