发布机构：

世界卫生组织

发布日期：

2024-06-28

简要介绍：

非洲人类锥虫病 (HAT) 或昏睡病是一种在撒哈拉以南非洲流行的寄生虫感染，如果不及时治疗几乎总是致命的。

感染通过受感染的采采蝇叮咬传播给人类。寄生虫在淋巴和血液中繁殖，引起不明确的症状和体征（第一阶段或血液淋巴阶段），并随着时间的推移穿过血脑屏障感染中枢神经系统（第二阶段或脑膜脑炎阶段）。脑部受累会导致各种神经系统紊乱，包括睡眠障碍（因此得名“昏睡病”），发展为昏迷，最终导致死亡。

该病有两种形式：一种是进展缓慢的形式（冈比亚锥虫 HAT），由感染布氏冈比亚锥虫引起，常见于西非和中非（占 2018-2022 年病例的 92%）；另一种是进展更快的形式（罗德西亚锥虫 HAT），由感染布氏冈比亚锥虫引起，常见于东非和南部非洲（占其余病例的 92%）。所有年龄段和男女都面临这两种 HAT 形式的风险，但成人患病率高于儿童。

由于在流行地区开展了密集的监测和控制干预，该病的发病率大幅下降。因此，HAT 是世界卫生组织 (WHO) 旨在消除的被忽视的热带疾病之一。

冈比亚脑膜炎球菌控制工作取得了显著进展，这主要依赖于病例发现和治愈性治疗，通过消灭人类体内的寄生虫宿主来阻断传播。在一些地区，这种治疗与媒介控制活动相结合。与冈比亚脑膜炎球菌相比，罗德西亚脑膜炎球菌患者的治疗对疾病传播影响不大，但肯定可以挽救生命。

世卫组织于 2019 年发布的冈比亚脑膜炎球菌病治疗临时指南将新药非昔硝唑添加为一种治疗选择。由于最近适应症扩大，非昔硝唑现在也被推荐用于治疗罗得西亚脑膜炎球菌病。本指南纳入了所有这些变化，从而对两种疾病形式的治疗选择进行了重大重新配置。

HAT 是一种严重的、危及生命的疾病，非昔硝唑的疗效取决于在适当进食后吞服药物以及完成完整的 10 天治疗计划。因此，关于非昔硝唑给药的建议被视为必须认真遵循的关键要素。当任何个别患者不符合本指南中列出的条件时，应开具其他可用的治疗方法。

WHO 非洲人类锥虫病治疗指南.pdf