2024 ASCO 指南:局部晚期直肠癌的治疗
发布机构:
美国临床肿瘤学会
发布日期:
2024-08-08
简要介绍:
目的
为治疗局部晚期直肠癌患者的临床医生提供循证指导。
方法
对 2013 年至 2023 年发表的文献进行了系统回顾,以确定相关的系统评价、II 期和 III 期随机对照试验 (RCT) 以及适用的观察性研究。
结果
十二项 RCT、两项系统评价和一项非随机研究符合本系统评价的纳入标准。专家小组成员利用现有证据和非正式共识制定了循证指南建议。
建议 经磁共振成像评估后,对于微卫星稳定或错配修复能力强的局部晚期直肠癌患者,应提供全新辅助治疗 (TNT;即放化疗 [CRT] 和化疗) 作为初始治疗,适用于肿瘤位于直肠下部和/或局部和/或远处转移风险较高的患者。没有高危因素的患者可以讨论化疗与选择性 CRT(取决于反应程度)、TNT、新辅助长程 CRT 或短程放疗。对于适合 TNT 的患者,化疗的首选时间是在放疗之后,新辅助长程 CRT 优于短程放射治疗 (RT),但根据情况,短程 RT 也可能是一种可行的治疗选择。对于新辅助治疗后临床完全缓解的患者,非手术治疗可作为全直肠系膜切除术的替代方案。对于肿瘤微卫星不稳定性高或错配修复缺陷的患者,建议进行免疫治疗。
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