SEOM-GG 睾丸生殖细胞癌管理临床指南 (2023)

睾丸生殖细胞肿瘤是青少年和年轻男性中最常见的肿瘤。它们是可治愈的恶性肿瘤，应以治愈为目的进行治疗，尽量减少急性和长期副作用。腹股沟睾丸切除术是主要的诊断程序，也是大多数局部肿瘤的治愈方法，而复发风险不利的患者或无法或不愿接受密切随访的患者可能需要辅助治疗。睾丸切除术后仍有持续标志物或诊断时疾病晚期的患者应根据 IGCCCG 预后分类进行分期和分类。BEP 是最推荐的化疗方案，但也可以采用其他方案（如 EP 或 VIP）以避免某些患者使用博来霉素。应尽可能避免不必要的延误和剂量减少。每次治疗后标志物下降幅度不足与预后不良相关。精原瘤和非精原瘤患者化疗后残留肿块的处理方式不同。复发风险高、肿瘤难治或化疗后复发的患者应由经验丰富的中心的多学科团队进行管理。这些患者的挽救性治疗包括常规剂量化疗 (TIP) 和/或高剂量化疗，尽管尚未确定每个亚组患者的最佳方案和策略。对于晚期复发，应在可行的情况下尽早进行完全手术切除。鉴于 TGCT 的治愈率很高，肿瘤学家应与患者合作，预防和识别治疗的潜在长期副作用。上述建议也适用于性腺外腹膜后及纵隔肿瘤。