发布机构：

乔治华盛顿大学医院

发布日期：

2024-10-10

简要介绍：

背景：

胸椎椎体切除术是一种用于治疗伴有椎管受压的脊柱骨折的成熟技术。传统上，这种手术的后外侧入路需要切除入路侧的肋骨，以便植入椎体切除融合器。然而，这种肋骨切除已被确定为术后发病的主要原因之一。在非脊柱手术中，保留肋骨的技术已被证明在减少术后发病方面是有益的。在此，我们介绍一种以前未被描述的保留肋骨的胸椎椎体切除术技术，该技术借助超声骨刀（UBS）避免了肋骨切除的后遗症。

方法：

对接受这种胸椎椎体切除术技术的患者进行了回顾性病历审查。收集并分析了患者手术时的年龄、手术适应证、每个病例的椎体切除数量、估计失血量（EBL）、手术时间（OT）、术中并发症和术后住院时间（LOS）的数据。创建了一个带图片的逐步指南，以突出完全后路保留肋骨的单侧经椎弓根胸椎椎体切除术技术的优势。

结果：

在 2015 年 8 月至 2023 年 3 月期间，对 32 名患者进行了总共 36 次椎体切除术。患者年龄从 17 岁到 85 岁不等（平均年龄为 63 岁）。最常见的适应证是肿瘤性疾病（n = 22，69%），其次是退行性 / 创伤性畸形（n = 7，22%）和感染（n = 3，9%）。对于可获得数据的病例，平均失血量为 853 毫升，平均手术时间为 178 分钟。平均术后住院时间为 6.5 天。

结论：

所描述的手术方法使得可以创建一个无需肋骨切除的经椎弓根通道，用于植入可扩张的钛笼和进行前柱重建。在这种方法中使用超声骨刀至关重要，因为它最大限度地减少了骨切除并避免了肋骨切除的后遗症。所描述的技术有可能避免肋骨切除后的疼痛，从而加快胸椎椎体切除术后的术后恢复。

一种新技术及图解指南：使用超声骨刀进行保留肋骨的单侧经椎弓根胸椎椎体切除术.pdf