发布机构：

国外内分泌相关专家小组（统称）

发布日期：

2024-04-17

简要介绍：

目的

本指南(GL)旨在为成人超重或肥胖合并代谢并发症且对生活方式改变有抵抗性的管理提供临床实践参考。

方法

外科医生、内分泌学家、胃肠病学家、心理学家、药理学家、一名全科医生、一名营养学家、一名护士和一名患者代表组成了多学科小组。本GL是根据建议分级、评估、发展和评估(GRADE)方法制定的。方法学小组进行了系统回顾和网络荟萃分析。对于每个问题，专家组确定了潜在的相关结果，然后对其对治疗选择的影响进行评级。只有分类为“关键”和“重要”的结果才被纳入证据的系统评价。那些被归类为“危急”的人被认为是临床实践的建议。就建议的方向(支持或反对)和力度(强烈或有条件)达成了一致意见。

结果

目前的GL为BMI > 27 kg/m2和< 40 kg/m2伴有体重相关代谢合并症的成人患者的临床管理提供了药物和手术治疗的建议，这些患者对生活方式的改变有抵抗性。专家组:建议及时实施除饮食和体育活动外的治疗干预措施;建议使用塞玛鲁肽2.4 mg/周，并建议肥胖或超重的糖尿病或糖尿病前期患者使用利拉鲁肽3mg /天;建议同时患有非酒精性脂肪肝的肥胖或超重患者使用西马鲁肽2.4 mg/周;推荐西马鲁肽2.4 mg/周作为需要更大幅度减肥以减少合并症的肥胖或超重患者的一线用药;建议肥胖或超重的高甘油三酯血症患者采用高热量和高脂肪饮食;建议肥胖或超重、伴有情绪化进食的患者使用纳曲酮/安非他酮联合用药;对于BMI≥35 kg/m2适合代谢性手术的患者，建议进行手术干预(袖式胃切除术、Roux-en-Y胃分流术或代谢性胃分流术/单吻合胃分流术/胃小分流术);他建议将胃束带作为一种可能的手术选择，尽管效果较差。

结论

目前的GL是针对所有在医院、地区服务或私人诊所工作的治疗肥胖患者的医生，以及全科医生和患者。建议还应考虑患者的偏好和可用的资源和专业知识。

2024 意大利指南：成人超重、肥胖和代谢合并症行为治疗抵抗的管理.pdf