发布机构：

中华医学会外科学分会胆道外科学组

发布日期：

2024-03-01

简要介绍：

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)凭借其切口小、疼痛轻、恢复快的优势，已经成为胆囊切除的标准术式。但LC导致的胆管损伤(bile duct injury,BDI)发生率可达0.3%～0.5%，为开腹胆囊切除术的2～3倍，是医源性BDI最常见的原因。BDI可引起胆漏、胆汁性腹膜炎、出血、胆管炎、胆管狭窄、肝内胆管结石、肝脏萎缩、胆汁性肝硬化、门静脉高压甚至肝功能衰竭等严重并发症。20%的BDI病人需要接受多次手术，约有0.8%的BDI病人最终需要行肝移植治疗。BDI相关的病死率可达0.95% ，不仅严重影响病人的生命安全和生活质量，也是 导致医疗纠纷的重要隐患。引起BDI的因素主要包括胆道变异、炎症导致的术区粘连或纤维化等客观原因，以及外科医师术前评估不充分、手术操作不规范、不能预判损伤风险等主观因素。血管损伤（vascular injury，VI）也是LC常见的并发症，主要包括胆囊动脉、肝右动脉的损伤，止血操作不当也可误伤胆道系统。因此，了解上述血管的走行、分布和变异方式是安全施行LC的必要条件。

为了推进我国各级医院LC的标准化和规范化，进一步降低BDI和VI的发生率，中华医学会外科学分会胆道学组以及中国医师协会外科医师分会胆道外科医师专家工作组组织国内部分专家制定《腹腔镜胆囊切除术中胆管及血管损伤防范中国专家共识（2024版）》。

腹腔镜胆囊切除术中胆管及血管损伤防范中国专家共识（2024版）.pdf