发布机构：

四川大学华西第二医院生殖医学科

发布日期：

2023-11-15

简要介绍：

子宫内膜癌(endometrial carcinoma，EC)是全球女性中常见的癌症，排名第6位，主要发生于绝经期，其中5%的患者在40岁之前发病，并且大多数还未完成生育。EC的标准手术治疗方式包括全子宫切除术+双侧附件切除术，患者将因此失去生育能力，由于女性生育年龄的推迟和EC的良好预后，保留生育功能治疗备受关注。保留生育功能治疗主要包括大剂量的孕激素制剂、宫内孕激素缓释系统、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)及联合宫腔镜手术。保留生育功能治疗取得了相对满意的效果，然而，EC的保留生育功能治疗并非其标准治疗方式，患者面临肿瘤病灶残留、疾病复发、进展、甚至死亡的风险。保留生育功能治疗后，肿瘤中位疾病无进展期有限，因此尽早完成生育非常重要。如何对保留生育功能治疗后的EC患者进行合理的生育管理，仍有待进一步探讨。本文旨在对EC患者保留生育功能治疗欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)/欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)/欧洲妇科内镜协会(ESGE)2023指南进行解读，为EC患者保留生育功能治疗和管理的有序进行提供参考。

指南基于2016年9月至2021年9月发表的文献，是以证据为基础的临床指南，在缺乏证据的情况下，则参考专业经验和专家共识，共形成了48条推荐意见。建议的证据级别和推荐等级参照美国感染病学会与公共卫生服务分级系统。需要指出的是，由于现有医学证据的限制，以及差异和争议的存在，临床实践中应积极探索、权衡利弊、综合分析后进行决策，在保证EC患者治疗安全的前提下改善其生育结局。此外，EC患者的保留生育功能治疗到目前为止仍存在诸多问题和挑战，尽管指南给出了很多建议，但有一些临床工作难点和争议点未被涉及，如孕期的管理、子代的安全性、辅助生殖技术(ART)对疾病复发和进展的影响、反复宫腔镜手术导致的宫腔粘连、薄型子宫内膜的处理等，有待于进一步的临床研究提供解答。

2023 ESGO_ESHRE_ESGE子宫内膜癌保留生育功能治疗指南解读.pdf