2024 年澳大利亚不明原因不孕症循证指南的建议：ESHRE 不明原因不孕症循证指南的 ADAPTE 流程

介绍

2024 年澳大利亚不明原因不孕症循证指南为临床医生提供了基于证据的建议，以对不孕夫妇进行最佳诊断检查，以确定不明原因不孕症的诊断，并为在澳大利亚医疗机构中诊断为不明原因不孕症的夫妇提供最佳治疗方法。该指南建议采用 ADAPTE 流程，根据严格、全面的欧洲人类生殖和胚胎学协会 (ESHRE) 2023 年循证指南：不明原因不孕症进行了改编，适合澳大利亚情况，并已获得澳大利亚国家健康和医学研究委员会的批准。

主要建议

该指南包括 40 条基于证据的建议、21 个实践点和三项研究建议，涉及：

• 定义——定义不孕症和性交频率、不孕症和年龄、女性和男性因素不孕症；

• 诊断——排卵、卵巢储备、输卵管因素、子宫因素、腹腔镜检查、宫颈/阴道因素、男性因素、全身状况的额外检测；和

• 治疗——期待治疗、积极治疗、机械外科手术、替代治疗方法、生活质量。

该指南导致评估和管理发生变化

该指南完善了不明原因不孕症的定义，并解决了之前不明原因不孕症指南中未考虑的不孕症评估的基本诊断程序。对于治疗方法，考虑到证据质量、有效性、安全性，以及在澳大利亚环境下的可行性、可接受性、成本、实施和最终推荐强度，这些因素都被跨学科专业知识和消费者观点综合起来，通过使用分级来调整建议以适应澳大利亚的情况。建议、评估、制定和评价（GRADE）框架，过去的不明原因不孕指南中并未使用该框架来制定建议。澳大利亚的流程还包括既定的数据完整性检查，以确保可以信任证据来指导实践。添加并扩展了练习点以考虑澳大利亚的环境。没有任何基于证据的建议得到高质量证据的支持，大多数证据质量较低或非常低。在此背景下，提出了包括针对澳大利亚背景的研究建议。完整的指南和技术报告可在线公开获取，可访问：https://www.monash.edu/medicine/mchri/infertility并得到广泛翻译资源的支持，包括免费的患者 ASKFertility 移动应用程序 ( https://www.askfertility.org/ )。