发布机构：

波兰妇产科医师协会

发布日期：

2024-04-11

简要介绍：

在过去的二十年里，胎儿治疗和手术领域发生了重大变化。由于超声成像技术的最新进展，目前可以在妊娠初期诊断解剖缺陷，而小型化的手术工具允许在子宫内进行越来越复杂的手术。

循证医学(EBM)已成为所有外科专科患者管理的一个重要方面。与大型(通常是多中心和随机)研究的结果相比，个别临床医生的报告和建议的影响显著降低。与大样本研究的结果相比，自身经验的价值已经减少，这些研究允许对胎儿解剖缺陷进行全面可靠的评估，并对宫内干预进行适当的资格过程。重要的是，只有那些将从这些手术中受益的胎儿才有资格进行手术。手术方法与合理的预期管理和放弃手术的决定是一样的。对未患病的病人，即受影响胎儿的母亲进行的医疗干预，定义为“至少中断皮肤的连续性”，是胎儿治疗的一个独特方面。干预的目的是改善胎儿预后，但它可能与相当大的不适和并发症的风险在母亲。因此，至关重要的是，所有的胎儿治疗程序是值得的，并由经验丰富的专业人员在高度专业化的医疗中心执行，只有当这些干预措施可能挽救胎儿生命或改善预后。以证据为基础的咨询，使患者做出明智的决定，专业的心理护理是胎儿治疗的两个关键要素。需要强调的是，集中护理对妇女和儿童都有好处，因为它确保在一个特定的中心进行大量的宫内手术，提高医疗专业人员的技能和专业知识。

本指南的目标是将宫内手术系统化，并根据EBM标准概括其应用和建议。本指南中描述的大多数手术都是按解剖区域组织的。羊膜穿刺术和绒毛膜绒毛取样被有意地排除在外，因为它们被用于侵入性产前诊断，并在其他地方被广泛讨论。

作者希望强调，本指南是根据目前可获得的最新研究结果编写的。今后的报告和数据可能会改变下面提出的建议。

2024 PSGO 胎儿治疗指南 — 胎儿治疗部分.pdf