发布机构：

维多利亚州墨尔本阿尔弗雷德健康中心急救和创伤中心

发布日期：

2024-01-28

简要介绍：

导言

对严重出血患者的管理需要多学科的方法来实现止血,优化生理,指导血液成分的使用。2011年 病人血液管理指南:单元1-危急出血/大规模输血 更新和公布。对预先指定的研究问题进行了系统的审查,并根据对包括在内的研究的元分析提出了建议。

主要建议

重大出血/大规模输血指南包括7项建议和11项良好做法说明,涉及:

  • 主要出血协议(MHPS)促进多学科的方法,以控制出血,纠正凝血病和正常化的生理紊乱;

  • 测量危急出血/大规模输血的生理、生化和代谢参数;

  • 红细胞与其他血液成分的最佳比例;

  • 使用环丙酸;

  • 粘弹性止血仪;

  • 细胞打捞。

根据该准则改变管理

新的指导方针建议将MHPS确定为所有治疗危重出血患者的机构的护理标准。除了常规的生理指标外,新的指南建议早期和频繁地测量温度、生物化学和凝固特征,提供定义临界紊乱的参数。基于比例的最小血小板应包括不少于4个新鲜冷冻血浆单位和每8个红细胞的一个成人血小板单位。在创伤和产科出血的情况下,建议在出血开始后三小时内服用环丙酸。不推荐使用重组活化因子VII。没有足够的证据就使用粘弹性止血法或细胞救助作为MHPS的一部分提出建议。

危急或危及生命的出血会导致循环血量减少、携带氧气能力丧失、器官功能障碍和凝血病。严重出血仍然是导致死亡和多年残疾的主要原因。澳大利亚和新西兰大规模输血登记处的数据显示,2011年至2015年期间,19.4%因严重出血而接受大规模输血的患者在住院期间死亡。提高严重出血患者的疗效与早期识别、控制出血、定期评估出血临床评估和监测凝血参数有关。

2011年,澳大利亚国家血液管理局公布了 病人血液管理指南:单元1-大规模输血 .2016年,NBA召集了一个临床/消费者咨询小组,审查和更新这些指导方针,以确保这些指导方针与澳大利亚人口保持最新的相关性。就本指南而言,严重出血指的是危及生命并可能导致大规模输血的大出血(即四小时内五单位或以上的红细胞)。 最后的指导方针是由NBA在2023年在线发布的。

澳大利亚成人严重出血患者血液管理指南.pdf