重症监护病房插管患者早期活动指南：临床病理学循证视角

重症监护病房 (ICU) 患者可能由于自身病情而长时间处于静止状态，并且随后的治疗包括机械通气，这也与并发症有关。因此，早期活动插管患者 (EMIP) 可能有益，但存在各种障碍，包括缺乏共识指南。基于简要的范围界定文献综述，本文指出，可能有一个共识指南是根据 2014 年的系统评价和随后的 ICU 专家会议制定的，但还有其他指南、建议和策略。然而，早期活动的共识指南仍然存在挑战。还确定了障碍和/或促进因素、最佳干预剂量的评估、良好的沟通和使用必要的辅助设备。一些资源有限的国家缺乏物理治疗师和设备，因此这些服务主要由护士和初级医生提供，这就需要制定个性化指南。指南中突出强调的是血氧测定而不是血气测量，另一个需要注意的问题是血管活性药物造成的局限性。也许，血气分析的成本和侵入性是值得关注的问题，这对于资源有限的国家来说尤为重要。然而，这项测试和替代方案需要在指南中考虑。人们已经就插管患者的安全早期活动 (EMIP) 达成了一致，但这需要根据资源有限的国家的情况进行制定。血管活性药物会影响血气，因此有必要结合循证血气和酸碱分析来监测 ICU 中的插管患者。鉴于现有指南中的四项标准（心血管、神经、呼吸和“其他”）和挑战，建议将一些实验室测试作为“其他”标准的附加项目，以改善潜在的不精确点和偏倚风险。